¿Una infección bucal afecta a la fertilidad?

Si tienes una infección bucal y buscas embarazo, es comprensible preguntarte si ambas cosas están relacionadas. Se ha observado una asociación entre periodontitis y dificultades reproductivas, pero no está demostrado que una infección bucal cause infertilidad ni que atender las encías mejore la fertilidad. Así debe leerse la revisión sistemática de Márquez-Arrico y colaboradores: abre una pregunta de investigación, no da una explicación individual.

Soy Sonia Elalj, psicóloga colegiada CV16661, y trabajé durante 13 años como higienista dental. Esa experiencia forma parte de mi interés por conectar boca, estrés y vivencias de la salud hormonal femenina desde la psiconeuroinmunología (PNI). En mi visita, esa mirada integrativa se concreta en revisar contigo tu historia, las pruebas que ya te han hecho y el papel del estrés; la valoración de encías e implantes corresponde al dentista o periodoncista.

Infección bucal y fertilidad: qué se ha estudiado

Los estudios no permiten meter todas las molestias bucales en el mismo saco. La Federación Europea de Periodoncia (EFP) distingue la gingivitis, una inflamación de la encía, de la periodontitis, que afecta a los tejidos que sostienen los dientes y puede implicar pérdida de hueso. Una caries, una encía que sangra o una infección alrededor de un implante no son situaciones intercambiables.

En un estudio de Hart y colaboradores publicado en 2012, se analizó el tiempo hasta concebir en 1.956 embarazos planificados. La relación entre enfermedad periodontal y tardar más de doce meses en conseguir embarazo no fue uniforme: apareció en determinados grupos de la muestra, pero no en todos. Además, participaron mujeres que ya habían conseguido embarazo de forma espontánea y el tiempo se recogió retrospectivamente. Eso limita lo que podemos concluir sobre quienes aún no lo han logrado.

Una cohorte de Bond y colaboradores siguió a 2.764 mujeres que buscaban embarazo sin tratamiento de fertilidad. Los antecedentes de periodontitis, comunicados por las participantes, apuntaron a una menor probabilidad de concepción por ciclo; algunas estimaciones fueron imprecisas y compatibles con ausencia de asociación. Los autores señalan posibles errores de clasificación y factores no medidos. Ni este estudio ni el de Hart analizaron a pacientes en reproducción asistida.

La revisión de 2024 citada al inicio también reúne indicios de asociación, con estudios sobre hombres y mujeres. Comparar grupos no permite saber qué explica la dificultad de una persona: pueden intervenir factores compartidos y diferencias entre las muestras. No hay base en estas fuentes para prometer que resolver un problema periodontal acortará la espera hasta el embarazo.

Si estás buscando embarazo, puedes incorporar la revisión dental a tus cuidados sin convertirla en una prueba de fertilidad. Si ya estás en un proceso reproductivo, comenta las molestias bucales con el equipo que te atiende y con tu dentista. Cuidar la boca tiene valor por sí mismo, sin exigirle que resuelva una dificultad reproductiva.

Hormonas y encías: pubertad, ciclo, embarazo y menopausia

La conexión mejor descrita aquí es cómo las hormonas influyen en los tejidos bucales. La revisión de Markou y colaboradores explica que los estrógenos y la progesterona pueden modificar la respuesta de la encía, incluida su reacción ante la placa bacteriana. Esto no significa que un sangrado permita conocer tus niveles hormonales.

Pubertad: el aumento de hormonas sexuales puede intensificar la inflamación gingival ante la placa. La revisión de Markou describe esa mayor respuesta, sin que todas las adolescentes tengan que experimentarla.
Ciclo menstrual: algunas mujeres notan variaciones en la sensibilidad, inflamación o sangrado de las encías. Markou recoge cambios alrededor del ciclo, con resultados variables entre estudios.
Embarazo: las variaciones hormonales pueden aumentar la respuesta inflamatoria a la placa, como explica la síntesis de la EFP sobre salud oral femenina. El sangrado merece atención dental aunque coincida con esta etapa.
Menopausia: esa misma síntesis señala que el descenso de estrógenos puede influir en los tejidos orales y la susceptibilidad periodontal. No permite atribuir cualquier molestia bucal a la menopausia.

Si observas un patrón, anota cuándo ocurre y coméntalo con tu dentista. Para conocer mi perspectiva de acompañamiento en estas etapas, puedes visitar salud hormonal y menstrual. Las alteraciones del ciclo o las dudas hormonales requieren la valoración médica correspondiente.

Periodontitis y embarazo: asociación sin culpabilizar

La guía de la EFP sobre salud oral y embarazo recoge asociaciones entre periodontitis y parto prematuro, bajo peso al nacer y preeclampsia. También señala que la investigación no permite conclusiones firmes. Estos resultados describen poblaciones; no predicen cómo irá tu embarazo ni permiten atribuir una complicación a tus encías.

Hay otra diferencia esencial: observar una asociación no demuestra que una intervención evite el desenlace. La guía clínica del SDCEP considera insuficiente la evidencia para afirmar que la atención periodontal durante el embarazo mejora los resultados obstétricos. Sí indica que la atención periodontal es segura cuando se necesita. Comunica tu embarazo al dentista para que adapte los cuidados y se coordine con tu equipo obstétrico cuando proceda.

Microbiota oral e implantes: por qué importa el entorno local

La microbiota oral es el conjunto de microorganismos que habitan la boca. La revisión de Lamont y colaboradores explica que en la boca conviven comunidades diferentes según la zona. Es razonable deducir, por tanto, que una muestra de saliva no refleja necesariamente lo que ocurre en un punto concreto, como el entorno de un implante.

El microbioma periimplantario se refiere a la comunidad microbiana del entorno del implante. Una revisión sistemática de Koay y Menon examinó estudios del microbioma de la periimplantitis y encontró diferencias entre comunidades, pero ningún perfil microbiano característico consistente entre los estudios. Ayuda a comprender la periimplantitis, pero no evaluó su relación con la fertilidad.

Si hay problemas tras una intervención, corresponde al equipo dental valorar qué está ocurriendo. La página de microbiota amplía mi perspectiva sobre el ámbito intestinal; ese enfoque no debe trasladarse automáticamente a encías o implantes.

Dónde encaja el acompañamiento: boca, estrés y hábitos

Una revisión de Castro y colaboradores encontró solo tres estudios elegibles sobre estrés y periodontitis; dos observaron asociación. No demuestra que el estrés sea la causa de tu problema bucal. En una visita podemos explorar cómo vives las molestias, qué te preocupa de una intervención y qué obstáculos encuentras para sostener los cuidados indicados.

Para la relación entre estrés y búsqueda de embarazo, tienes el artículo estrés y fertilidad. Si atraviesas un proceso reproductivo, puedes conocer mi enfoque en acompañamiento en reproducción asistida. Aquí el punto de partida sigue siendo la boca y tu experiencia de sus cuidados.

Escríbeme y estudiaremos tu caso de forma individualizada: revisaremos juntas tu historia y las pruebas que te han realizado hasta ahora, prestando atención a la microbiota oral, la inflamación periodontal y el estrés, para acompañarte a cuidar tu salud de cara al embarazo. Lo hago desde un enfoque integrativo y siempre de forma complementaria al seguimiento y tratamiento de tu odontólogo y del equipo médico que lleve tu salud reproductiva. Mi visita no sustituye la atención odontológica: son esos profesionales quienes diagnostican y tratan las enfermedades de encías e implantes.

Información divulgativa. Si te sangran las encías o tienes molestias persistentes, solicita valoración dental, como recomienda la EFP. No esperes a resolver el estrés para consultar.

Referencias

Márquez-Arrico y colaboradores (2024). «Is there an association between periodontal disease and infertility? A systematic review». Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal. Leer fuente.
Hart y colaboradores (2012). «Periodontal disease: a potential modifiable risk factor limiting conception». Human Reproduction. Leer fuente.
Bond y colaboradores (2021). «Self-reported periodontitis and fecundability in a population of pregnancy planners». Human Reproduction. Leer fuente.
Markou y colaboradores (2009). «The Influence of Sex Steroid Hormones on Gingiva of Women». The Open Dentistry Journal. Leer fuente.
Behrens y Çekici (2023). «Women and oral health: views from periodontology and gynaecology». EFP, síntesis profesional. Leer fuente.
EFP / Oral-B (2017). «Guidelines for oral-health professionals: The relationship between oral health and pregnancy». Guía profesional. Leer fuente.
SDCEP (sin fecha indicada). «Pregnancy». Guía clínica de atención periodontal. Leer fuente.
Lamont y colaboradores (2018). «The oral microbiota: dynamic communities and host interactions». Nature Reviews Microbiology. Leer fuente.
Koay y Menon (2023). «The Microbiome of Peri-Implantitis: A Systematic Review of Next-Generation Sequencing Studies». Antibiotics. Leer fuente.
Castro y colaboradores (2020). «Association between Psychological Stress and Periodontitis: A Systematic Review». European Journal of Dentistry. Leer fuente.
EFP (sin fecha indicada). «FAQs». Información para pacientes sobre enfermedades de las encías. Leer fuente.